尊敬的网友：

　　您好，对于您反映的问题，现回复如下：

　　一、1.关于目录内和目录外：住院或者门诊的时候，费用构成有三部分，即：药品费，诊疗费，耗材费，这三部分，对应国家，省，有下发三个目录，即对应的药品目录，诊疗目录，耗材目录。在这三个目录内收录的，就是目录内，不在这个目录内收录的，就是目录外。一般情况下，目录外属于自费项目。目录内的药品分为甲类，乙类。诊疗分为先自付部分的诊疗和全部纳入报销的诊疗，耗材由地市根据基金收支情况进行确定自付比例。2024年起，我市目录内，

　　药品：甲类全部纳入报销，乙类个人先自付5%；诊疗：省规定先自付部分的诊疗参保人先自付15%，无规定先自付的诊疗全部纳入报销范围；耗材：按照价格，1000元及以下的先自付15%，1000至3000的先自付20%，3000以上的先自付30%。截至目前，药品，诊疗，医用耗材是否在目录内可在国家医保服务APP内对应模块查询。目录内先自付比例按照上述进行计算。

　　2.自费：目前我市自费内容包括：目录外药品等费用、目录内先自付部分的费用、目录内超限价部分的费用，这部分归属于自费。自付：目前包括起付线和符合基金报销范围内个人负担部分（即符合报销范围内报销70%，剩下的30%部分）上述中自费+自付=个人负担的费用，其中个人负担的基本医疗费用指自付的费用。

　　二、1.《汕尾市基本医疗大病保险实施方案2021-2023》的内容：大病保险2021-2023方案中个人负担的基本医疗费用，指参保人就医过程中的起付线和符合基金报销范围内个人负担部分。不包含个人先自付部分的费用，该部分属于自费，不在大病保险方案中个人负担的基本医疗费用。

　　2.《汕尾市基本医疗大病保险实施方案2024-2026》中个人负担基本医疗费用，与2021-2023年的方案内涵是一样的，指参保人就医过程中的起付线和符合基金报销范围内个人负担部分。内涵是一样的。即包含起付线，不包含个人先自付（属于自费）部分。