为进一步加强就医结算管理，提升医保经办服务效能，2023年以来，市医保局在推进联网直接结算定点医药机构扩面工作基础上，聚焦群众备案登记手续繁琐等问题，集中精力优化就医备案服务，改善群众就医结算体验，实现医保报销简简单单、方便快捷。

　　优化异地就医备案，让外出就医更便捷。按规定，除急诊、抢救外，异地就医人员应办理异地就医备案手续，备案完成后其相关医疗费用可以直接结算。针对异地长期居住人员办理证明材料困难的问题，市医保局全面落实告知承诺制，对于无法提供长期居住证明材料的，可用个人承诺书实现快速办理。同时，全面取消异地门诊选点和临时异地就医人员备案手续，实现异地普通门诊、临时异地住院就医医疗费用免备案直接结算。

　　取消市内门特选点，让就近看病更省心。2022年，汕尾市定点医疗机构已全量开通市内外住院、门诊、门特医疗费用直接结算功能。为打破市内门特选点限制，方便门特患者就近就医购药，市医保局组织政策制定部门、经办业务部门、省驻汕项目组共同研究，在医保信息平台结算端取消参保人门特选点校验；同时，增设定点医疗机构门特资格校验功能，让数据多跑路、群众少跑腿，在打通门特医疗费用直接结算通道的同时，防范违规医疗服务行为，保障医保基金安全。

　　加大宣传指引力度，让便民服务更可及。开展异地就医直接结算政策集中宣传月活动，通过官方微信公众号转载全国跨省异地就医直接结算宣传素材，印发折页、海报、易拉宝等宣传资料3万多份，铺设到医保经办大厅、基层经办服务点和定点医药机构，营造全社会关注的良好氛围；梳理异地就医常见咨询问题15条，动态更新12345平台医保知识库，并对热线接听人员进行专题培训，为群众提供规范高效的问题解答；将异地就医备案下沉至乡镇（街道）一级办理，将门特待遇认定申请下沉至定点医疗机构办理，同时打通线上办理、自助机办理渠道，让政策找得到、听得懂、问得清，实现服务就近办、掌上办、自助办。

　　2023年，我市基本医疗保险参保人在省内异地就医237496人次，其中医疗费用联网直接结算210940人次，直接结算率88.82%，同比上升11.94%，减少了本地参保人垫资128245.72万元，其中生育业务直接结算率为45.06%，同比上升36.74%；跨省异地就医4889人次，其中医疗费用联网直接结算3395人次，直接结算率69.44%，同比上升30.67%，减少了本地参保人垫资1749.36万元；异地就医结算水平进一步提升。