汕尾市医保局持续拓展跨域联网结算范围，有序开通个人账户直接结算服务，全面实现就医购药一码支付，切实打通工作难点堵点，有效提升参保人获得感幸福感。

　　一、内通外联，异地就医“一网通办”。一是市内打通。畅通医疗机构异地就医业务申办渠道，按照“随时申请、一门办理”的原则，及时在省异地就医平台更新、维护医疗机构信息，并要求新申请医保定点的医疗机构在纳入协议管理前完成医保接口全量改造，有效推进了异地就医联网医疗机构扩面工作。目前，市内定点医疗机构已全量开通异地（含省内、跨省）住院、门诊、门特医疗费用直接结算功能；开展生育医疗服务的52家定点医疗机构全部支持省内跨市生育医疗费用直接结算。二是市外联通。作为全国首个接入国家医保信息平台的地市，汕尾基本医保参保人临时在异地联网医院看普通门诊或住院免备案即可直接结算、实时报销，门诊特定病种经认定和选点后也可联网结算，异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等人员备案后（证明材料可使用个人承诺书代替）可按市内同级医疗卫生机构起付标准及支付比例支付，异地就医既快捷更贴心。

　　2023年，汕尾市作为就医地完成省内跨市医疗费用联网直接结算58386人次，直接结算率92.71%，同比上升40.09%，减少异地参保人垫资7914.53万元。我市参保人进行省内跨市医疗费用联网直接结算210940人次，直接结算率88.82%，同比上升11.94%，减少本地参保人垫资128245.72万元；跨省异地医疗费用联网直接结算3395人次，直接结算率69.44%，同比上升30.67%，减少本地参保人垫资1749.36万元。

　　二、互联互通，个人账户“一选即用”。一是入网联通。汕尾基本医保参保人在全国其他地市联网的定点医药机构就医购药时，无需办理异地就医备案，就可通过使用个人账户资金支付需要个人负担的住院费、门诊费与药费，打通参保地与就医地壁垒，激活个账沉淀资金，提高基金使用效率，减轻参保人经济负担。二是上线开通。作为未做实个人账户（“虚账”）地市，为推动统筹区内定点医药机构支持做实个人账户（“实账”）地市的个人账户直接结算，按照“试点先行，稳步推进”的原则，探索升级PSAM卡和无卡建账方式，不断优化工作方案，迅速推动深汕中心医院等7家定点医疗机构和263家定点零售药店开通实账地区个账直接结算业务，极大方便了异地参保人员就医购药。

　　截至目前，累计实现省内跨市个人账户直接结算40000多笔，合计金额400多万元。同时，正稳步推动其余定点医药机构接续上线应用。

　　三、快捷高效，看病购药“一码支付”。充分发挥医保码全国通用、跨区域互认的作用，积极推动参保人及定点医药机构激活、接入、使用医保码，加快应用场景建设，助力推进跨省、跨市异地就医购药工作，实现“一码在手，医保无忧”。一是激活使用。全方位、多渠道推动我市参保人积极申领激活医保码，实现就医购药办事从“卡时代”迈进“码时代”。目前，全市已累计激活244万人、激活率92%、全省排名第五，参保人可依此在全国各地办理所有医保业务。二是接入使用。全覆盖、严要求推动市内定点医药机构接入使用医保码，支持参保人自主选择医保码快捷结算，有效承接全国参保人在本统筹区内扫码支付。目前，全市100家定点医疗机构和470家定点零售药店均已接入支持使用医保码，实现结算使用率37.28%、全省排名第一。三是线上使用。试点先行、逐步铺开推动我市定点医疗机构开通医保移动支付，参保人依托医保码，通过一部手机即可在微信或支付宝上在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费“一键”结算，切实解决群众在看病就医中存在的缴费排队时间长、多次跑和诊间缴费不能使用手机完成医保报销或个人账户部分支付等问题。目前，深汕中心医院、汕尾市人民医院、汕尾逸挥基金医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院六大定点医疗机构已率先开通医保移动支付，覆盖全市所有建制县（市、区），累计结算达10万多笔。