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以“四个创新”完善价格管理机制推动医药供给侧改革上新台阶
  • 2024-04-08 20:08
  • 来源: 本网
  • 发布机构: 汕尾市医疗保障局
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  2023年以来,市医保局聚焦医药价格改革创新,着力在监督治理、查询比价、监测发布、信用体系等四个方面采取一系列创新举措,逐步实现“监管有序化、价格协同化、信息透明化、市场规范化”的良性循环,有力推动医疗服务价格、药品和医用耗材的管理提质增效。

  一、创新监督治理机制,推动价格行为规范有序。一是依托信息平台,推进数据精准监控。充分利用国家医保信息平台智能监管子系统,实时挖掘分析医保结算数据,实现监管关口前移,对医疗机构的医疗服务项目收费行为进行全方位、全流程的精准监控,将违规价格行为扼杀在萌芽状态,大幅度减少价格违规行为,提升监管预防的精准性和有效性,近两年利用智能监控数据推动医疗机构通过自查自纠退回违规收费金额约1345.98万元。二是加强日常检查,规范医疗机构定价行为。加大对全市定点医疗机构医疗服务行为的监管力度,定期掌握、分析、比对定点医疗机构间的医药价格及费用变化情况,并及时通过检查、提醒、协议管理等方式引导医疗机构主动遵循公平、合法和诚实信用的原则,合理制定医药价格,促进有序竞争和健康发展。三是开展专项整治,引导价格合理回归。有序开展口腔种植价格专项治理工作,通过调取医保信息系统和采购平台数据、组织医疗机构上报、现场检查、明察暗访等方式,实时跟进医疗机构开展口腔种植医疗服务的工作进展情况以及群众反映突出问题等,督促有关医疗机构从严落实政策要求,及时有效纠正医疗机构专项治理工作开展过程中出现的偏差行为,做好价格公开和集采耗材使用工作,进一步提升口腔种植价格专项治理成效,让人民群众“笑口常开”。

  二、创新查询比价机制,推动行业价格公开透明。一是率先上线“医药价格公开信息”小程序,依托省医保局公布的医药价格数据和省级平台的挂网数据,动态更新发布省内外药品耗材价格,让群众和医疗机构可随时“掌上”查询相关医药价格信息,促进医药行业价格更加公开透明,群众就医、购药更加方便便捷。二是率先上线微信小程序“粤医保”药价查询功能,优化医保服务,聚焦群众关注的药价问题,让群众通过“指上”就能实时查询全市各定点零售药店的药品、价格、地址等信息,真正解决群众购药时“去哪买”的问题,实现足不出户便民事项“指尖一键式”查询。三是率先上线“种植牙信息公示”小程序,定期更新参与医保口腔种植价格调控医疗机构名单,以及种植体、牙冠价格收费等信息,方便群众“指上”查询和“综合”比价选择比较实惠的种牙服务,同时通过后台数据库,紧盯种植牙收费信息公示、价格执行、价格异常警示等情况,加强对各医疗机构口腔种植诊疗行为的监管,引导医疗机构进一步提供优质服务、规范内部管理、确保医疗机构“质优价廉”。

  三、创新监测发布机制,推动医药价格稳定合理。一是疫情时期推行启动“非常规”价格监测报告制度,率先建立全市医药价格和药品供应、采购保障监测信息发布制度,针对全市新冠病毒感染肺炎治疗相关药品(医用耗材)的采购供应情况,通过省级采购平台的采购数据,做好价格应急监测,及时掌握全市每日新冠病毒感染肺炎治疗药品市场供求和价格变化情况,有力维护我市防疫药品耗材价格的稳定。二是率先推行全市医保定点零售药店常规药品价格信息监测和发布工作制度,在全市选取18家经营规模较大、品种较全的民营医保定点零售药店和品牌连锁医药公司作为定期监测和发布的监测点,监测品种选取市场销售量较大、社会关注度高的100种药品,并通过微信公众号、局网站持续对外发布22期,充分发挥“医保”药品价格信息对市场的引导作用,引导经营者合理制定药品价格,促使监测药店的药品平均价格呈现降多涨少的态势,让监测发布结果惠及百姓。三是推行发布全市医疗机构采购医用耗材最低价格监测。针对医用耗材市场采购价格畸高、医疗机构采购同一品种、规格的价格不一省级采购平台无价格比对等情况定期采集和监测全市医疗机构采购医用耗材价格情况,并连续发布4期最低价及供应渠道等信息,为医疗机构比价谈判、遴选配送企业提供参考,降低采购医用耗材价格,减轻群众负担,实现“高性价比”。

  四、创新信用体系建设,推动市场环境公正公平。一是建立“三方信用互评”管理制度。每年定期组织全市定点医疗机构、有关药品耗材生产配送企业、省级采购平台等开展医药价格和招采信用互评,做好结果反馈促进问题整改、增强合作关系,营造了公正公平、透明规范的公共采购市场环境。二是建立供应单位警示信息公布制度。结合当前全国医药领域腐败问题集中整治工作,我市定期整理并发布省内外涉及医药价格和招采信用评级等级为“中等”“严重”以及“特别严重”等涉事产品的企业情况,并将有关情况及时通报给全市医疗机构,通过温馨提示,警示警醒,提前预防,让全市定点医疗机构避免“踩坑”,为医药卫生事业高质量发展提供保障。三是建立采购价格偏离定期反馈及纠正机制。每季度定期采集和监测全市公立医疗机构采购药品耗材线上线下价格,对发现线上采购价格高于线下采购价格的产品及时反馈给相关省级采购平台和生产配送企业,要求其配合更新纠正采购价格,目前已有二十多家生产配送企业经协调沟通后,加强了价格调整和内部监督管理。


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