9月9-10日,省医保局党组成员、副局长李锦汤一行到汕尾市调研医药服务管理工作,调研组围绕紧密型县域医共体建设情况、推进村卫生站医保结算情况、按疾病诊断(DRG)付费方式改革等深入开展实地调研。市医保局党组书记、局长胡春莲,陆河县委常委、宣传部长曾玮玮,陆丰市人民政府副市长叶君玉陪同调研。
9月9日,调研组实地考察陆河县医共体总医院陆河县人民医院建设情况,并召开专项调研座谈会,听取了陆河县推进紧密型县域医共体建设的情况汇报,与市、县医疗保障、卫生健康部门就当前推进县域医共体建设中碰到的实际问题进行探讨交流。
李锦汤表示,陆河县委、县政府高度重视县域医共体建设,围绕“六统一”,优化资源配置,开展了扎实有效的工作,取得了较好的成效,基本符合开展紧密型县域医共体医保支付方式改革试点工作。
李锦汤强调,一要保持医共体建设初心。不断落实县镇村一体化,持续提升基层分院和村卫生站服务水平,做实慢病管理,实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的医改目标。二要充分发挥中医药优势。不断提升中医药服务能力,利用好中医馆,推广中医药适宜技术,满足群众对中医药服务的需求。三要着力做强做优龙头。加强牵头医院能力建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,同时做好县级医院帮扶基层医疗机构工作,提升县域住院率。四要强化医保基金监管。加强对医共体内医疗费用情况、基层住院率和转诊率、异地就医情况等指标的监管,推动医保基金可持续发展。
9月10日,调研组到陆丰市人民医院、陆丰市第二人民医院实地调研,深入了解基层医疗机构落实医药服务管理工作情况,并在甲子镇人民政府召开座谈会,听取汕尾市医保局、陆丰市政府相关工作情况汇报,与参会人员就如何进一步推进中医优势病种和康复病种支付方式改革、村卫生站医保结算等工作进行探讨。
李锦汤指出,汕尾市委、市政府和陆丰市委、市政府高度重视医疗保障工作,对汕尾市积极探索、敢于创新,不断深化医疗保障制度改革,持续健全完善多层次医疗保障体系,在推进按疾病诊断(DRG)付费、国谈药落地使用、中医优势病种支付方式改革等方面工作予以充分肯定。
李锦汤强调,一是要深化思想认识,深刻把握医疗保障工作事关人民群众健康福祉的重要性,坚持以人民为中心,强化理论联系实际,在工作实践中发现问题、分析问题、解决问题;二是要加强与医疗机构的协商沟通,健全本地的DRG分组方案,医疗机构要优化绩效分配机制,共同推进按疾病诊断(DRG)医保支付方式改革;三是医保部门要根据医疗服务特点制定与之相适应的支付方式,医保支付政策既支持高水平医院建设,也支持基层医疗机构的发展,以更扎实的举措、更优质的服务,推动医保工作高质量发展。