为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，切实维护人民群众切身利益,保障医保基金安全。根据国家医保局、省医保有关文件精神，2019年8月，市医保局通过政府购买服务的方式引入第三方先进智能监控系统和技术服务团队，利用智能化技术手段和专业化管理经验，加强医保基金的立体化监管，是医保基金监管一种重要创新手段。

引入第三方监管服务，为市医保局提供协助开展医保智能监管、协助开展现场检查和专项检查、开展专家评审、开展医保基金运行评估、协助医保行政机关完成国家、省、市部署的其他医保监管和打击欺诈骗保相关工作等服务，有效解决我市医保基金监管和打击欺诈骗保存在的业务大、人手少、智能化监管信息化系统欠缺、医疗机构和医保经办机构信息和人员专业水平不对称等问题，助推我市全面开展打击欺诈骗取医保基金专项治理工作。

下来 ，市医保局将充分利用第三方专业服务团队信息化手段和专业团队服务，聚焦以虚假诊疗手段欺诈骗取医疗保障基金的恶劣行为，以定点医药机构为主要检查对象，在智能监控上不断创新、在监管方式创新上有所作为，弥补医疗保障局目前工作人员不足的现状，提升违规行为发现能力。重点实现医保医疗费用不低于10%的复审、建立“三位一体”的智能审核体系、建立专家评审机制、降低廉政风险、建立宏观与微观相结合的监控体系、建立疾病分析模型、建立医疗服务评价机制等工作目标，进一步加大欺诈骗保打击力度，持续保持高压态势，实现规范医保医疗服务行为的目的，全力守好老百姓的“买药钱”。