2019年，汕尾市医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神以及中央经济工作会议精神，在市委市政府和省医保局的正确领导下，牢记初心使命，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，锐意改革，攻坚克难，推动我市医疗保障领域各项制度完善、政策到位，医疗保障工作取得了新的成绩。

　　一、基本医疗保险

　　（一）参保人员情况

　　截至2019年12月31日，全口径基本医疗保险参保人数298.26万人。其中参加职工基本医疗保险人数324138人，在职职工277257人，退休人员46881人；实际缴费人数199509人；参加城乡居民基本医疗保险人数2658502人。

　　（二）基金收支情况

　　二、生育保险

　　三、医疗救助

　　全年资助212083人参加基本医疗保险，直接救助23492人98744人次，合计救助310827人次。2019年医疗救助资金收入29235万元，其中：中央财政投入791万元，省财政投入21674万元，市财政投入58万元，县财政投入6770万元。2019年医疗救助资金支出20169.74万元。

　　四、药品采购

　　2019年度，汕尾市共64家医疗机构通过省级药品集中采购平台网采（出库计）总金额为59841.81万元。其中，西药（化学药品及生物制品）金额47133.89万元，中成药金额为12707.92万元。网采药品中医保药品55989.24万元，占比93.57%。

　　通过深圳全药网集中采购平台网采订单总金额5273.25万元。其中，西药（化学药品及生物制品）订单金额4588.33万元，中成药订单金额684.92万元。网采药品中医保药品订单金额4613.01万元（甲类939.38万元;乙类3673.63万元），占比87.48%。

　　五、异地就医结算

　　2019年，我市继续加大省内异地平台医院建设，已将所

　　有省内异地就医直接结算医院纳入我市异地即时结算范围，总数共达992家，市内定点医疗机构上线省内异地结算平台共76家，其中广州、深圳、珠海等医疗资源发达的中心城市二级以上定点医院达123家。

　　六、医疗保障基金监管

　　通过县区自查、市医保局抽查、县（市、区）医保局联合医院内科、外科、病案方面的专家现场监督检查的形式，共对全市154家定点零售药店、85家定点医院全进行检查，处理违规定点医院24 家，追回被骗取的医保基金45.15 万元；暂停8家定点药店服务协议，解除2家定点药店服务协议；追回参保人3人违规医疗基金4.88万元。