汕尾市2021上半年医疗保障事业发展统计简报

　　2021年以来，市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届五中全会、省委十二届十三次全会以及市委七届十四次全会精神，紧紧围绕市委提出的“三个纵深推进、五个更加重视、三个重点突破”部署要求，坚持以人民为中心发展思想，持续深化医疗保障制度改革，进一步提高全市医疗保障水平。

　　一、基本医疗保险

　　（一）参保人员情况

　　截至2021年6月30日，全口径基本医疗保险参保人数2913697人。其中参加职工基本医疗保险人数336261人（在职职工284972人，退休人员47187人），实际缴费人数225101人；参加城乡居民基本医疗保险人数2577436人。

　　（二）基金收支情况

　　注：基金支出为系统统计支出数，包含上解新冠病毒疫苗及接种费用3.62亿元（职工医保基金上解0.41亿元，居民医保基金上解3.21亿元）。

　　二、医疗救助

　　我市医疗救助资金收入29793万元，其中：中央财政医疗救助补助资金2181万元，医疗救助省级补助资金27612万元。支出16235.04万元，其中：医疗救助资助参加基本医疗保险人数210259人，支出5887.26万元；“一站式”救助10454人74390人次，救助金额4885.66万元；因病致贫重病患者救助1670人9353人次，救助金额5462.12万元。

　　三、药品采购

　　全市有70家医疗机构在省平台完成配送订单13565宗，配送金额为10509.91万元；全市有63家医疗机构在深圳平台完成配送订单4299宗，配送金额为4170.89万元；全市有64家医疗机构在广州平台完成配送订单13142宗，配送金额为14722.63万元。

　　我市组织开展了四批国家药品集中采购工作，共涉及药品品种157个，个别药品最高降幅达97%，订单发货金额共709.37万元，约为我市患者减轻负担1373.29万元。

　　全市74家公立医疗机构上报药品总采购金额为30199.6万元，线下采购金额为185.19万元，占总采购金额的0.61%。

　　四、医用耗材采购

　　全市有74家医疗机构在省平台参与医用耗材订单19794宗，下单金额约22514.95万元，完成配送订单约17839宗，配送金额约17948.76万元；52家医疗机构在省平台采购联盟完成配送医用耗材种类约1528种，配送金额约4041.83万元。

　　全市74家公立医疗机构上报医用耗材采购总金额为26337.07万，线下采购金额为4690.91万，占总采购金额的17.81%。

　　五、医疗保障基金监管

　　2021年上半年检查追回定点医疗机构违规金额4296.03万元，其中：检查定点医疗机构48家，纠正违法违规行为15起，追回违规金额369.63万元；开展2020年基金监管存量问题“清零”工作涉及定点医疗机构48家，追回金额3536.31万元；落实审计整改工作涉及定点医疗机构53家，追回金额390.09万元。

　　检查追回定点零售药店违规金额4066元，其中：检查定点零售药店67家，存在违规定点药店6家，暂停2家定点零售药店服务协议，追回4家定点零售违规金额177元；落实审计整改工作涉及定点药店3家，追回违规金额3889元。

　　办理投诉举报1宗，曝光案件3宗，移交公安机关1宗。

　　六、疫情防控

　　为全力做好疫情防控工作，市医保中心向新冠肺炎患者定点收治机构预拨周转金1600万元。统筹协调做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，上解汕尾市新冠疫苗及接种费用专项资金3.62亿元（新冠疫苗专项资金3.29亿元、接种费用专项资金0.33亿元）。做好新冠肺炎核酸检测费用结算工作，2021年上半年支付131.95万元。

汕尾市医疗保障局

2021年8月4日