- -

欢迎访问汕尾市医疗保障局网站!

您现在所在的位置 : 首页 > 汕尾市医疗保障局 > 政务公开 > 五公开 > 服务公开
门诊特定病种待遇续期五问五答
  • 2025-02-27 15:36
  • 来源: 汕尾市医疗保障局
  • 发布机构: 汕尾市医疗保障局
  • 【字体:    

  汕尾市门诊特定病种有长期、两年、一年、半年、三个月等有效期,参保人需在到期前按要求完成门诊特定病种待遇续期(以下简称“门特续期”),逾期不续期将影响参保人享受门诊特定病种待遇。

  一、问:哪些门诊特定病种需要办理续期,其对应的有效期多长?

序号

病种名称

病种编码

有效期

1

慢性阻塞性肺疾病

M05300

长期

2

高血压

M03900

长期

3

冠心病

M04600

长期

4

慢性心功能不全

M04300

长期

5

肝硬化(失代偿期)

M06201

长期

6

慢性乙型肝炎

M00201

2年

7

丙型肝炎
(HCV RNA阳性)

M00202

6个月

8

糖尿病

M01600

长期

9

类风湿关节炎

M06900

长期

10

地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)

M01103

长期

11

再生障碍性贫血

M01102

2年

12

帕金森病

M02300

长期

13

脑血管疾病后遗症

M04803

长期

14

活动性肺结核

M00111

1年

15

耐多药肺结核

M00101

2年

16

系统性红斑狼疮

M07101

长期

17

肺动脉高压

M04000

长期

18

支气管哮喘

M05400

长期

19

骨髓纤维化

M00904

2年

20

骨髓增生异常综合症

M00902

2年

21

C型尼曼匹克病

M01903

长期

22

肢端肥大症

M01908

2年

23

多发性硬化

M02900

2年

24

强直性脊柱炎

M07200

长期

25

银屑病

M06700

长期

26

克罗恩病

M06000

长期

27

溃疡性结肠炎

M06501

长期

28

湿性年龄相关性黄斑病变

M03701

2年

29

糖尿病黄斑水肿

M01609

2年

30

脉络膜新生血管

M03703

2年

31

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

M03704

2年

32

肾脏移植术后抗排异治疗

M08301

2年

33

造血干细胞移植后抗排异治疗

M08302

2年

34

血友病

M01200

长期

35

艾滋病

M00300

长期

36

心脏移植术后抗排异治疗

M08303

2年

37

肝脏移植术后抗排异治疗

M08304

2年

38

肺脏移植术后抗排异治疗

M08305

2年

39

慢性肾功能不全(非透析治疗)

M07808

长期

40

恶性肿瘤
(非放化疗)

M00504

2年

41

癫痫

M02500

长期

42

躁狂症

M02203

长期

43

精神分裂症

M02101

长期

44

分裂情感性障碍

M02104

长期

45

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

M02103

长期

46

双相(情感)障碍

M02102

长期

47

癫痫所致精神障碍

M02105

长期

48

精神发育迟滞伴发精神障碍

M02106

长期

49

慢性肾功能不全(血透治疗)

M07803

2年

50

慢性肾功能不全(腹透治疗)

M07804

2年

51

恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)

M00503

2年

52

恶性肿瘤(放疗)

M00502

2年

53

新冠病毒感染出院患者门诊康复治疗

M12100

3个月

54

不孕不育辅助生殖技术治疗

M90508

1年

注:长期有效的病种无需办理续期

  二、问:何时可办理门特续期?

  答:参保人应当在其相应门诊特定病种有效期届满前30日内办理续期;未按规定办理续期的参保人在前一有效期终止后30日内(含第30日)补办的,可继续享受待遇。

  三、问:如何办理门特续期?

  答:参保人可在上述办理续期时间到具有相应病种认定资质的定点医疗机构就医时,向接诊医生申请门特续期。接诊医生确诊后填写《门诊特定病种待遇认定申请表》,经副主任以上医师复核后(科室无副主任及以上医师的,可以由其上级主管医师复核),送定点医疗机构医保业务管理部门进行审核确认。符合规定的,定点医疗机构将认定信息上传至医保信息系统备案,病种有效期自前一有效期满后次日起顺延。

  广东省统一规定的门诊特定病种的门特续期原则上在广东省内具备待遇认定资质的定点医疗机构办理。出现因异地就医但就医地定点医疗机构无法上传门特续期备案信息等情况的,参保人可在具备相应门诊特定病种诊断资质的定点医疗机构诊断门诊特定病种后,提供以下资料到参保地医保经办机构申请:

  医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

  《门诊特定病种待遇认定申请表》;

  病历资料或检查资料。

  四、问:汕尾市有哪些定点医疗机构具有门诊特定病种诊断资质?

  答:具体定点医疗机构名单定期公布在汕尾市医疗保障局官方网站。

  五、问:门特续期办理成功后,可在线上查询结果吗?

  答:可以的。“粤医保”小程序中“我要办事”模块下的“业务办理”-“门慢门特登记信息打印”。

关联稿件:
相关附件:
扫一扫在手机打开当前页

您访问的链接即将离开“汕尾市医疗保障局”网站,是否继续?

Baidu
map
Baidu
map