近年来,全市医保部门持续对定点医疗机构医保基金使用情况进行现场监督检查,严厉查处违法违规使用基金行为,为充分发挥以案为鉴、以案明纪、以案促改的警示教育作用。现将6家定点医疗机构违规问题通报如下:
案例一、汕尾逸挥基金医院违规使用医保基金
2023年汕尾市城区医保局对汕尾逸挥基金医院进行现场检查,经核查,该院存在X线摄影 11×14吋、X线摄影 11×14吋加收串换项目的违规使用医保基金行为,涉及违规医保基金金额99132.33元.
案例二、陆河县螺溪镇卫生院违规使用医保基金
2022年陆河县医疗保障局在年度专项检查中,对陆河县螺溪镇卫生院进行现场检查,经核查,该院存在全程一级护理不合理收费的违规使用医保基金行为,涉及违规医保基金金额1909.98元。
案例三、汕尾市城区捷胜卫生院违规使用医保基金
2023年汕尾市城区医保局对汕尾市城区捷胜卫生院进行现场检查,经核查,该院存在一次性末梢采血器串换项目的违规使用医保基金行为,涉及违规医保基金金额1564.08元。
案例四、汕尾市城区红草中心卫生院违规使用医保基金
2023年汕尾市城区医保局对汕尾市城区红草中心卫生院进行现场检查,经核查,该院存在间接胆红素(速率法)超标准收费的违规使用医保基金行为,涉及违规医保基金金额875.74元。
案例五、汕尾市城区东涌卫生院违规使用医保基金
2023年汕尾市城区医保局对汕尾市城区东涌卫生院进行现场检查,经核查,该院存在血清甘油三酯测定串换项目的违规使用医保基金行为,涉及违规医保基金金额633.76元。
案例六、马宫街道社区卫生服务中心违规使用医保基金
2023年汕尾市城区医保局对马宫街道社区卫生服务中心进行现场检查,经核查,该院存在门急诊留观诊查费重复收费的违规使用医保基金行为,涉及违规医保基金金额462元。